Decontări pentru pacienți fictivi. Medic trimis în judecată

1324

Mariana Găvănescu, fosta șefă a Secției de Oncologie din cadrul Spitalului Județean de Urgență din Târgu Jiu, și soțul acesteia, Victor Găvănescu, au fost trimiși în judecată de către procurorii Secției de urmărire penală și criminalistică din cadrul Parchetului de pe lângă Înalta Curte de Casație și Justiție. Cei doi sunt acuzați că au creat un mecanism infracţional în scopul fraudării bugetului Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Gorj, prin emiterea de prescripţii medicale în fals şi consemnarea nereală a acordării de îngrijiri medicale la domiciliu, serviciile nefiind efectuate sau fiind efectuate parţial.

Mai exact, medicul oncolog este acuzat de complicitate la săvârșirea infracțiunii de înșelăciune în formă continuată (15 acte materiale), iar soțul acesteia, Victor Găvănescu, de înșelăciune în formă continuată (74 acte materiale) și de fals în înscrisuri sub semnătură privată, în formă continuată (196 acte materiale).

Servicii medicale fictive
Potrivit rechizitoriului, în perioada 2008-2016, în calitate de șef al Secției de Oncologie din cadrul Spitalului Județean Târgu-Jiu, Mariana Găvănescu recomanda pacienților servicii de îngrijiri medicale la domiciliu prestate de o societate comercială al cărei administrator în fapt era soțul său. Societatea respectivă beneficia astfel de decontările casei județene de asigurări de sănătate pentru aceste servicii, deşi, în multe situaţii, serviciile medicale raportate nu ar fi fost efectuate în realitate.
„Mecanismul prin care medicul oncolog acţiona pentru susţinerea activităţii societății comerciale şi maximizarea profiturilor obţinute consta în eliberarea de recomandări pentru acordarea de servicii de îngrijiri medicale pe numele unor pacienţi cu afecţiuni oncologice, ale căror nume erau consemnate fie în registrul de consultaţii (pentru cei consultaţi în cadrul cabinetului de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului), fie în registrul de internări/externări pentru pacienţii externaţi, pacienți care nu știau de eliberarea acestor recomandări. Pe baza recomandărilor medicale, erau întocmite documentele necesare obţinerii de la casa de asigurări a deciziei de îngrijiri medicale la domiciliu. Reprezentanţii societății intrau direct în posesia deciziilor, deși conform reglementărilor legale, acestea trebuie ridicate de pacient/aparţinătorul pacientului, care ulterior trebuie să opteze pentru unul dintre prestatorii de servicii medicale înscrişi pe verso-ul documentului”, potrivit procurorilor.
Astfel, pe baza acestor decizii, firma raporta/deconta lunar servicii de îngrijiri medicale la domiciliu care în realitate nu se prestau sau se prestau parțial. Așa se face că societatea respectivă a solicitat și obținut decontarea, în mod ilegal, pentru persoane care nu au beneficiat niciodată de îngrijiri medicale la domiciliu sau care au beneficiat de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu pentru o perioadă mai mică sau care nu corespunde cu perioadele pentru care au fost efectuate decontări, a unui număr total de 202 decizii de îngrijiri medicale la domiciliu aferente perioadei 11.10.2008 – 06.10.2016, în sumă totală de 193.782,18 de lei.

CJAS Gorj s-a constituit parte civilă
Ca atare, procurorii au solicitat instanței anularea tuturor înscrisurilor falsificate, respectiv a unui număr de 196 de înscrisuri care au fost depuse pentru decontarea de servicii medicale la domiciliu, precum și a deciziilor medicale care au fost emise în baza recomandărilor eliberate de către Mariana Găvănescu, întrucât nu corespund realității.
Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Gorj s-a constituit parte civilă.

Și-a recunoscut faptele
În același dosar, la data de 16 februarie 2018, între Parchetul de pe lângă Înalta Curte de Casaţie şi Justiţie şi Simona Crețu, asistenta șefă a secției de oncologie a spitalului și administrator al unei alte societăți comerciale prestatoare de îngrijiri medicale la domiciliu, s-a încheiat un acord de recunoaștere a vinovăției cu privire la săvârşirea infracţiunilor de înșelăciune în formă continuată (30 de acte materiale) și fals în înscrisuri sub semnătură privată, în formă continuată (89 de acte materiale), ambele fapte aflate în concurs. „Acordul de recunoaștere a vinovăției a fost respins întrucât a intervenit împăcarea inculpatei cu partea civilă, respectiv casa județeană de asigurări de sănătate, ca urmare a achitării sumei de 87.747,5 lei, sumă cu care instituția s-a constituit parte civilă, actualizată cu dobânda legală de 16.781 lei și penalizări de întârziere de 9.277,65 lei (până la data de 27 noiembrie 2011). La data de 28 noiembrie 2018, s-a încheiat cu inculpata respectivă un nou acord de recunoaștere a vinovăției pentru săvârșirea infracțiunii de fals în înscrisuri sub semnătură privată în formă continuată, admis printr-o hotărâre din 28 februarie 2019 a Judecătoriei Târgu-Jiu”, au mai arătat procurorii.
Rechizitoriul a fost transmis spre soluționare Judecătoriei Târgu Jiu.
I.I.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here